Au-delà des conseils : pourquoi la santé a besoin d'une révolution du coaching

Comme ergothérapeute avec plus de 24 ans d'expérience, j'ai toujours cherché des façons d'aider mes clients à créer un changement réel et durable. Mais peu importe les stratégies que j'essayais, je revenais sans cesse au même constat frustrant : les patients ne passaient pas à l'action.

Je pouvais proposer les meilleures interventions, offrir tout l'enseignement nécessaire et tracer le plan le plus clair qui soit, mais quelque chose ne s'enclenchait pas. Mes clients ne mettaient pas les choses en pratique, et je commençais à en porter le poids. Je travaillais plus fort qu'eux, animée par le désir profond de les soutenir. Avec le temps, je n'étais pas seulement épuisée; je me demandais si travailler en santé restait soutenable pour moi. C'est là que j'ai découvert le coaching.

Repenser les soins : la place du coaching en santé

Je me suis inscrite à un atelier de coaching au moment où j'acceptais un nouveau rôle de leadership clinique. Cette responsabilité s'ajoutait à mon travail clinique, et je voulais élargir ma capacité à soutenir mon équipe. 

La formation n'avait pas été conçue pour les professionnels de la santé : elle portait sur les milieux de travail plutôt que sur les interactions cliniques. Pourtant, avec des années d'étude des théories de l'éducation des adultes, en particulier la théorie de l'apprentissage transformateur, qui s'intéresse à la façon dont un changement profond et durable s'opère par un déplacement des perspectives, j'ai vu un lien évident. Les principes fondamentaux du coaching rejoignaient ce que je savais déjà sur la manière dont les gens apprennent et évoluent.

Et si on pouvait appliquer ça en santé? Était-ce la pièce manquante en santé, celle qui pourrait aider mes clients à atteindre leurs objectifs de réadaptation tout en me protégeant moi-même de l'épuisement?

J'ai découvert plus tard que la réponse était un OUI retentissant.

Je devais faire confiance à la théorie, et j'ai choisi de le faire par l'expérimentation. J'ai commencé à appliquer des techniques de coaching avec mes patients les plus complexes, ceux qui stagnaient depuis des mois, en convalescence après une commotion cérébrale, un trouble de stress post-traumatique ou une dépression sévère. Au lieu de leur dire quoi faire, je posais d'autres types de questions. J'écoutais autrement : je leur laissais l'espace de réfléchir au lieu de me précipiter avec des solutions. Après un certain temps, j'ai remarqué un changement. Pour la première fois, ils avançaient, non pas parce que je les poussais, mais parce qu'ils s'appropriaient leurs propres progrès.

C'est à ce moment-là que j'ai compris que le coaching ne se limitait pas au leadership. Il avait sa place dans le domaine de la santé. À l'époque, cependant, je n'avais connaissance d'aucune formation ni d'aucun cadre conçu par et pour les professionnels de la santé sur la façon d'appliquer les principes du coaching avec les patients et les clients.

Créer mon propre modèle n'était pas prévu, et pourtant c'est exactement ce qui s'est passé. Aujourd'hui, je suis reconnaissante que nous ayons le modèle Dive Into a Coach Approach®, un outil visuel créé par et pour les professionnels de la santé, par quelqu'un qui a vécu la réalité clinique de l'intérieur. Il est devenu le fondement de la certification Coach Approach in Healthcare, un programme de 50 heures qui fait le pont entre deux industries — accrédité par la Fédération internationale de coaching (ICF) dans le domaine du coaching et par l'American Occupational Therapy Association (AOTA) dans le domaine de la santé.

Pourquoi se contenter de donner des conseils ne suffit pas en santé

• Les patients savent souvent déjà ce qu'ils devraient faire; c'est de le faire qui leur pose problème — ce qui souligne le besoin d'approches qui vont au-delà du simple conseil.
• L'information seule ne mène pas à la transformation; c'est la motivation interne qui le fait. La recherche indique que la motivation intrinsèque, portée par la satisfaction personnelle, est souvent plus durable et entraîne des changements de comportement plus pérennes.
• Le modèle centré sur l'expert crée un flux de conseils à sens unique plutôt qu'un partenariat. Passer à un modèle de partenariat, où le patient participe activement à ses soins, a démontré une amélioration des résultats de santé et de la satisfaction des patients.

Comment le coaching transforme l'engagement des patients et les résultats

Tamara Shih, physiothérapeute en Californie, a découvert qu'une approche coaching peut transformer complètement la manière dont les patients s'investissent dans leur traitement. 

« Dès que j'ai commencé à découvrir l'approche coaching, je me suis mise à l'expérimenter tout de suite, parce que ça semblait une si belle façon d'aller vraiment au fond des choses : comprendre pourquoi les patients ne suivaient pas leur programme d'exercices à la maison ou n'atteignaient pas les objectifs qu'ils s'étaient fixés. » — Tamara Shih, physiothérapeute (Californie)

Plutôt que de simplement dire aux patients quoi faire, elle a commencé à les accompagner pour qu'ils trouvent leurs propres solutions. Et les résultats ont été frappants.

« Des patients viennent de me dire que la physiothérapie qu'ils reçoivent avec moi est différente de tout ce qu'ils ont connu avec d'autres physiothérapeutes. Ils me disent : “Vous, vous m'entendez vraiment. Vous m'écoutez. Je comprends pourquoi je dois faire ces exercices, alors je les fais.” » — Tamara Shih, physiothérapeute (Californie)

Beaucoup de professionnels de la santé ont ressenti la pression d'être l'expert qui détient toutes les réponses. Pourtant, passer du rôle de réparateur à celui de facilitateur peut tout changer, autant pour le professionnel que pour le patient.

Susan Czyzo, physiothérapeute en Ontario, au Canada, a décrit comment ce changement a allégé sa charge mentale tout en améliorant les résultats de ses patients :

« Sortir de ce rôle de “réparatrice” m'a enlevé énormément de pression. Au lieu de me demander constamment “Quelle solution vais-je apporter? Quel conseil puis-je donner?”, j'ai maintenant l'espace pour écouter activement. Et cela mène à des séances plus porteuses de sens et à des liens plus solides avec mes clients, ce qui compte vraiment pour moi, et je sais que ça compte pour eux aussi. » — Susan Czyzo, physiothérapeute (Ontario, Canada)

Mais il ne s'agit pas seulement de réduire le stress des professionnels; il s'agit de rendre les patients acteurs de leur propre rétablissement. Tamara raconte comment ce changement a transformé en profondeur sa façon d'aborder les plans de traitement :

« Je travaillais trop fort pour mes patients, à essayer sans arrêt de trouver à quel moment ils pourraient intégrer leurs exercices dans leur routine. Maintenant, au lieu de tout résoudre à leur place, je leur demande : “À quel moment pensez-vous pouvoir intégrer ça dans votre quotidien?” » — Tamara Shih, physiothérapeute (Californie)

Au lieu de prescrire des solutions rigides, elle a coélaboré avec ses patients des stratégies qui leur convenaient. « J'ai eu des patients qui revenaient en me disant : “Ah, j'ai trouvé que je peux le faire à tel moment, et c'est faisable!” C'est exactement ce que je veux : qu'ils s'approprient leur rétablissement. »

Applications concrètes du coaching en santé

À première vue, le coaching peut sembler aussi simple que de poser de bonnes questions. Mais comme l'ont observé Miller et al. (2018), l'une des compétences de coaching les plus fondamentales, l'écoute active, est aussi l'une des plus difficiles à maîtriser. La recherche sur la communication entre le médecin et le patient le confirme : les patients rapportent une plus grande satisfaction et une meilleure observance lorsqu'ils se sentent réellement entendus (Gu et al., 2020; Hashim, 2021).

Le coaching semble simple… jusqu'à ce qu'on l'essaie.

Pourquoi l'approche coaching fonctionne en santé

L'approche coaching fait passer le professionnel de la santé du rôle de réparateur à celui de facilitateur, en aidant les patients à puiser dans leurs propres motivations, valeurs et solutions.

Comme le dit Tamara :

« Je m'épuisais vraiment à tout faire pour mes patients. Maintenant, en ajoutant une approche coaching à ce que je fais déjà comme physiothérapeute, ils assument une partie de cette responsabilité, parce que c'est leur corps, et ils doivent s'approprier ce partenariat dans leurs soins. » — Tamara Shih, physiothérapeute (Californie)

L'avenir de la santé est collaboratif

Passer du conseil à l'approche coaching

Si vous êtes un professionnel de la santé, vous n'avez pas à transformer votre pratique du jour au lendemain. Vous pouvez commencer petit :

Ce que l'approche coaching peut faire pour vous

La santé est en train de changer. Les patients veulent plus que de l'information : ils veulent être engagés, entendus et habilités. L'approche coaching n'est pas qu'une technique; c'est une posture qui : 

Je ne m'attendais pas à ce que le coaching change ma façon de voir la santé. Mais une fois que ça a été fait, j'ai su que je ne pourrais jamais revenir en arrière.

💡 Comment engagez-vous vos patients en ce moment?
💡 Qu'est-ce qui changerait si vous passiez du conseil au coaching?

Un petit changement dans notre façon de communiquer peut faire toute la différence, autant pour les patients que pour les professionnels de la santé.